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TABELA DE VALORES

Diagnóstico I Prevenção I Odontopediatria I Dentística I Endodontia
Periodontia I Prótese I Cirurgia I Ortodontia

5000-5990

CIRURGIA

R$

5010 - Exodontia (por elemento)

46,94

5020 - Exodontia a Retalho

60,53

5030 - Exodontia (Raiz residual)

47,32

5040 - Alveoloplastia (por segmento)

66,23

5050 - Ulotomia

40,93

5060 - Biópsia

67,28

5070 - Sulcoplastia (por arcada)

73,77

5080 - Cirurgia Para Torus Palatino

86,95

5090 - Cirurgia Para Torus Mandibular - Unilateral

6810

5100 - Cirurgia Para Torus Mandibular - Bilateral

106,97

5110 - Apicetomia Caninos ou Incisivos

113,35

5120 - Apicetomia Caninos ou Incisivos - Com obturação retrógrada

121,80

5130 - Apicetomia Pré-Molares

135,92

5140 - Apicetomia Pré-Molares - Com obturação retrógrada

144,30

5150 - Apicetomia Molares

158,55

5160 - Apicetomia Molares - Com obturação retrógrada

166,93

5170 - Frenectomia ou Bridectomia

76,60

5180 - Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados

120,89

5190 - Cirurgia de Tumores Intra-Ósseos

120,89

5200 - Tratamento de Lesão Cística (enucleação)

135,97

5210 - Tratamento de Lesão Cística (marzupialização e enucleação final)

158,60

5220 - Remoção de Corpo Estranho no Seio Maxilar

151,06

5230 - Tratamento Cirúrgico de Fístula Buco-Sinusal ou Buco-nasal com Retalho

120,89

5240 - Excisão de Glândula Sublingual

284,95

5250 - Excisão de Glândula Submandibular

285,58

5260 - Excisão de Glândula Parótida

465,96

5270 - Excisão de Rânula

307,57

5280 - Excisão de Tumor de Glândula Salivar

284,95

5290 - Retirada de Cálculo Salivar

111,48

5300 - Excisão de Mucocele de Desenvolvimento

73,77

5310 - Drenagem de Abcesso

37,35

5320 - Ulectomia
46,59

5330 - Sinusotomia

158,40

5340 - Plástico do Canal de Stenon

294,00

5350 - Palentolabioplastia Bilateral

354,48

5360 - Tratamento Cirúrgico do Lábio Leporino

276,00

5370 - Reconstrução Parcial do Lábio Traumatizado

276,00

5380 - Reconstrução Total de Lábio Traumatizado

396,00

5390 - Redução Cirúrgica de Luxação de ATM

270,00

5400 - Tratamento Cirúrgico para Anquilose de ATM (por lado)

450,00

5410 - Tratamento Cirúrgico para Osteomielite dos Ossos da Face

336,00

5420 - Excisão de Sutura de Lesão da Boca com Rotação de Retalho

336,00

5430 - Suturas Simples de Face

60,00

5440 - Suturas Múltiplas de Face

91,20

5450 - Maxilectomia com ou sem Esvaziamento Orbitário

360,00

5460 - Osteotomia e Osteoplastia de Mandíbula para Prognatismo

625,00

5470 - Osteotomia e Osteoplastia de Mandíbula para Micrognatismo

625,00

5480 - Osteotomia e Osteoplastia de Mandíbula para Laterognostismo

625,00

5490 - Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort I

450,00

5500 - Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort II

645,00

5510 - Osteotomia e Osteoplastia de Maxila Tipo Le Fort III

765,00

5520 - Reconstrução Total de Mandíbula com Enxerto Ósseo ou Prótese

930,00

5530 - Reconstrução Parcial da Mandíbula com Enxerto Ósseo ou Prótese

585,00

5540 - Reconstrução de Sulco Gengivo-Labial

124,80

5550 - Excisão em Cunha de Lábio e Sutura

127,50

5560 - Cirurgia de Hipertrofia do Lábio

216,00

5570 - Cirurgia para Microstomia

360,00

5580 - Redução de Fratura de Ossos Próprios do Nariz

360,00

5590 - Redução Incruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula

168,00

5600 - Redução Cruenta de Fratura Unilateral de Mandíbula

390,00

5610 - Redução Incruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula

204,00

5620 - Redução Cruenta de Fratura Bilateral de Mandíbula

645,00

5630 - Redução Cruenta de Fratura Cominutiva de Mandíbula

575,00

5640 - Redução de Fratura de Côndilo Mandibular

372,00

5650 - Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução Cruenta

108,00

5660 - Fraturas Alvéolo-Dentárias - Redução Incruenta

60,00

5670 - Reimplante de Dente (por elemento)

96,00

5680 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort I

291,00

5690 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort II

291,00

5700 - Redução Incruenta de Fratura Le Fort III

336,00

5710 - Redução Cruenta de Fratura Le Fort I

450,00

5720 - Redução Cruenta de Fratura Le Fort II

625,00

5730 - Redução Cruenta de Fratura Le Fort III

625,00

5740 - Fraturas Complexas do Segmento Fixo da Face

336,00

5750 - Fraturas Complexas do Segmento da Face c/ Fixação Pericraniana

930,00

5760 - Fratura do Arco Zigomático - Redução Cirúrgica sem Fixação

276,00

5770 - Fratura do Osso Zigomático - Redução Cirúrgica e Fixa

360,00

5780 - Osteoplastia Zigomático - Maxilar

361,12

5790 - Retirada de Fios Intra ou Trans-Ósseo

36,00

5800 - Retirada de Bloqueio Maxilo-Mandibular

33,60

5810 - Retirada de Ancoragem e Cerclagens

33,60

5820 - Cirurgia de Cisto

88,80

5830 - Artroplast. p/Luxação Rescidivante da ATM
615,00
5840 - Ressecção parcial da mandibula
420,00
5850 - Ressec. parcial da mand. c/ enxerto ésseo
510,00
5860 - Hemimandibulectomia
480,00
5870 - Hemimandibulectomia c/ colocação de prót.
585,00
5880 - Hemimandibulectomia c/ enxerto ósseo
645,00
5890 - Mandibulect.c/Reconst.de osteomiocutâneo
765,00
5900 - Mandibulect. c/Reconst.Microcirúrgica
930,00
5910 - Osteoplastias de Etmóido-Orbitárias
705,00
5920 - Osteoplastias da Mandibula
645,00
5930 - Osteoplastias da Órbita
765,00
5940 - Ressec. do Meso Infra-Estrut.do Max. Sup.
381,00
5950 - Ressec.Total de Max.incl.Exenter. de Órbita
675,00
5960 - Ressec Max.Sup.Reconst. à custa Retalhos
810,00

Diagnóstico I Prevenção I Odontopediatria I Dentística I Endodontia
Periodontia I Prótese I Cirurgia I Ortodontia